|
|
“EFICACIA DEL TRATAMIENTO EN LA NEUROPATÍA DIABÉTICA
CON BIOESTIMULADOR NEUROMUSCULAR”
“EFICACIA DEL TRATAMIENTO EN LA NEUROPATÍA DIABÉTICACON BIOESTIMULADOR NEUROMUSCULAR”
|
|
AUTORES:
Dra. Tereza Muñoz M, Dra. Irma Pérez R, Dr. Miguel Escalante P.
Hospital de Especialidades
Centro Médico Nacional de Occidente, UMAE
Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS
|
| INTRODUCCIÓN |
|
La Neuropatía Periférica Diabética (NPD) es una entidad de difícil tratamiento, a pesar de múltiples opciones farmacológicas sigue siendo un reto para el médico disminuir el dolor en estos pacientes.
| Los neuroestimuladores son poco utilizados por el clínico por lo general se utilizan cuando ya se agotaron todas las opciones farmacológicas, ya que se cree que la terapia es costosa. |
Es útil para disminuir el dolor y puede ser utilizado a la par que el fármaco, reduciendo la dosis del medicamento y presentando un efecto sinérgico en la disminución del dolor, mejoría en la calidad del sueño y mantenimiento de la función neuromuscular. |
No existe suficiente información científica ya que los ensayos clínicos con neuroestimuladores son pocos, las muestras son pequeñas por lo que no tienen la validez necesaria, aunque se reconozca su utilidad. |
|
| OBJETIVOS |
|
Evaluar la eficacia del tratamiento con neuroestimulador transcutaneo en neuropatía diabética periferica en pacientes
con diabetes tipo 1 y tipo 2.
|
MATERIAL Y MÉTODOS
Ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego.
Se evaluará la eficacia de la terapia con el neuroestimulador transcutaneo en la mejoría de la neuropatía periférica diabética mediante la escala visual de dolor, escala clínica de MNSI y parámetros de electroconducción (EMG).
Tamaño de la muestra: 14 pacientes por grupo
|
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Pacientes mayores de 16 años con DM 1 y 2 con diagnóstico de NDP
- Sin tratamiento por NDP
- Hb A1c mayor de 8% y menor de 10%
- Enfermedad estable en los últimos 6 mees
- Diagnóstico de NPD basado en historia clínica. Exploración física y electromiografía
|
|
| ANTECEDENTES |
|
| El bioestimulador neuromuscular (Sinapsis 4.0) suministra estímulos eléctricos a fibras nerviosas sensitivas Aβ. |
| La analgesia se produce por el mecanismo “Gate Control” o puerta de entrada. Bloqueando la transmisión del dolor a nivel medular. En las fibras motoras tiene un efecto de electrogimnasia que produce vasodilatación y liberación de endorfinas. |
| Proporciona 30 min de terapia: 15 min de corriente bifásica continua y 15 min de corriente bifásica interrumpida. |
|
| RESULTADOS |
|
La estimulación a fibras sensitivas produce analgesia nerviosa por reclutamiento de fibras Aβ inhibiendo la actividad
del las fibras nociceptivas y facilitando la movilización articular.
La estimulación a fibras motoras libera endorfinas bloqueando la transmisión en fibras Aδ, mejorando el dolor agudo
superficial, generando contracciones musculares conocidas como “electrogimnasia” con relajación muscular disminuyendo
la fatiga muscular.
** No hubo cambios significativos en los estudios de EMG.
** Deserciones: 1 del grupo control y 3 del grupo placebo
|
| CONCLUSIONES |
- Existe disminución del dolor y una reducción de los síntomas después del tratamiento con el Bioestimulador Neuromuscular transcutáneo en un periodo de 4 semanas estadísticamente significativo y superando al placebo.
- La realización de ensayos clínicos con muestras más grandes, criterios más estrictos e involucrando a los servicios de Endocrinología y Medicina Física se hace necesario ya que no se está dando el tratamiento adecuado para mantener la funcionalidad neuromuscular y los fármacos van dirigidos solamente al dolor.
- La utilización de fármacos en conjunto con métodos de Medicina física (incluyendo el bioestimulador neuromuscular, Sinapsis, ULS, Infrarrojo, láser, gimnasia neuromuscular) pueden sinergizar sus efectos entre sí y disminuir la prevalencia de la complicación más temida de la NPD que es el pie diabético y la amputación.
|
|
Investigación 
